Sulfamides hypoglycémiants, comment ça marche ?

Les sulfamides hypoglycémiants, comment ça marche ?

Les sulfamides hypoglycémiants (que nous appellerons SU) stimulent la sécrétion d'insuline par les cellules ß du pancréas en les sensibilisant à l'action du glucose.

C’est Janbon, à la fin de la 2° guerre mondiale qui découvrit l’effet hypoglycémiant des sulfamides alors utilisés comme antibactériens. Un peu plus tard, Loubatière démontra que l'effet hypoglycémiant était dû à une augmentation de la sécrétion d'insuline par le pancréas.  

       

 

Les SU inhibent aussi la sécrétion de glucagon (hormone hyperglycémiante) et sensibilisent les tissus cibles à l'action de l'insuline.

Leur action est plus ou moins longue, et donc, en fonction de cette durée d’action ils sont pris à raison de 1 à 3 fois par jour. C’est le foie qui les métabolise.

Ils ne sont efficaces que dans  le diabète de type II , chez une personne dont le pancréas capable de répondre à une stimulation par une augmentation de la sécrétion d'insuline . Un bénéfice clinique résultant d'un traitement par sulfamides hypoglycémiants a été montré sur certaines complications , notamment rénales et ophtalmologiques.

Chez les diabétiques de type 2 qui ont déjà une hyper insulinémie (fabriquent de l’insuline en excès mais avec une activité insuffisante malgré tout de celle-ci), une sensibilisation des tissus à l'action de l'insuline par la metformine, par exemple, est souvent à envisager en même temps.

Les noms commerciaux des sulfamides hypoglycémiants : glibenclamide (daonil* 5mg, hémi-daonil* 2,5 mg, daonil faible* 1,25 mg, euglucan(5mg), miglucan (2,5mg),)gliclazide (diamicron* 80 mg , diamicron lp 30mg), , glimepiride (amarel* 1, 2, 3, 4 mg) , , glipizide(minidiab* glibénèse*),ozidia. glucidoral*500 mg.

Des effets indésirables sont parfois possibles:

  • Hypoglycémie, surtout si la posologie trop élevée ou si le produit a été pris sans qu’un repas ait suivi la prise ou à la suite d'un exercice physique inhabituel, également si l’élimination du produit par le foie est diminuée.
  • Troubles digestifs (nausées, vomissements, très rares cas de cholestase)
  • Très rarement : troubles sanguins (anémie), diminution de la concentration de sodium dans le sang (hyponatrémie).