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Petit lexique

• Quelques définitions, paramètres importants, surveillance

Sucre, glycémie, hémoglobine glyquée :

Le sucre (glucose) appartient à la famille chimique des glucides.

Il existe des sucres simples (au goût sucré, comme le sucre ou les produits sucrés), et des sucres complexes ou « sucres lents » (au goût non sucré, comme le pain, la pomme de terre, les féculents…

- Lors d’un repas, les aliments sont apportés à l’organisme sous forme de glucides, lipides et protides.

- L’excès de sucre est stocké au niveau du foie, des muscles et de la graisse grâce à l’insuline produite par le pancréas à ce moment-là. L’insuline est la seule hormone qui fait diminuer la concentration de sucre dans le sang.

- Le diabète apparaît quand l’insuline n’est plus capable de réguler les importants apports de glucose dans l’organisme (carburant trop riche) et qu’alors la glycémie augmente les cellules étant « encrassées » par l’excès de sucre.

Glycémie : c’est la concentration de glucose (sucre) dans le sang.

La glycémie peut être recherchée par prélèvement veineux ou par prélèvement capillaire (en général au bout du doigt), à l’aide d’un système de prélèvement (auto-piqueur) et d’un système portable d’analyse (lecteur de glycémie).

- L’auto-surveillance glycémique correspond à l’ensemble des contrôles capillaires que l’on peut réaliser avec le système de prélèvement et d’analyse, que l’on reporte sur un carnet. Cela permet de connaître jour après jour, avant ou après les repas, son équilibre glycémique, de le montrer aux soignants, aux médecins, rendant plus faciles des modifications de traitements si nécessaires.

Objectifs glycémiques

> Glycémie « normale » : que l’on cherche le plus souvent à obtenir : 0,70 et 1,20 g/l à jeun, à moins de 1,60g/l après un repas

> Hyperglycémie : trop de sucre dans le sang (plus de 1,20g/l à jeun, plus de 1,60g/l 2heures après un repas)

> Hypoglycémie : pas assez de sucre dans le sang (moins de 0,70g/l)

> Hémoglobine glyquée aussi appelée HbA1c : correspond à la moyenne des glycémies des 3 derniers mois.

L’hémoglobine (Hb) contenue dans les globules rouges se comporte comme « une éponge à sucre ». Plus la glycémie est élevée, plus l’hémoglobine se charge en sucre elle se charge progressivement du sucre contenu dans le sang.

> Quand la glycémie est normale, au terme des 3 mois de vie d’un globule rouge, 4 à 6% de l’Hb est chargée en sucre.

> Chez le patient diabétique, l’Hb est d’autant plus chargée en sucre que le diabète aura été mal équilibré pendant les 3 mois de vie du globule rouge.

Ce dosage (fait tous les 3 à 4 mois) apporte beaucoup plus de renseignements qu’une glycémie à jeun.

C’est une bonne mesure de l’imprégnation globale de l’organisme par le sucre en excès, un bon indicateur de l’équilibre du diabète au long court (de l’agressivité du diabète pendant cette période) et donc du risque à terme de complications.

Tant que l’HbA1c est inférieure à 6,5%, le risque de présenter des complications est très faible.Plus le chiffre d’HbA1c augmente plus le risque de développer des complications augmente, particulièrement au-delà de 8%.



Poids, tour de taille :

IMC ou BMI ou indice de masse corporelle : permet d’avoir une idée de la corpulence d’une personne par un calcul à partir de la taille et du poids .

Tour de taille : l’augmentation du tour de taille correspond en général à une accumulation de graisse au niveau du ventre. La graisse au niveau du ventre correspond à la « mauvaise graisse », elle joue un rôle dans le développement du diabète tout comme dans l’hypertension, les anomalies lipidiques et les maladies cardio-vasculaires.



Les lipides

> Bilan lipidique : dans le sang circulent différentes sortes de graisses, qu’il faut rechercher par une prise de sang, à jeun

> Cholestérol total : il fait partie des graisses du sang. Lorsqu’il est augmenté, c’est un facteur de risque, tout comme le diabète, pour développer une maladie du cœur ou des artères. Son dosage doit être fait une fois par an, plus souvent en cas d’anomalies, si un traitement est donné ou pour surveiller un changement de traitement.

> Hypercholestérolémie : excès de cholestérol dans le sang

> LDL cholestérol : le « mauvais cholestérol », favorise les anomalies (dépôts) à l’intérieure des artères

> HDL cholestérol : le « bon cholestérol », parfois diminué dans certaines circonstances, surtout en cas d’ excès de poids.

> Triglycérides : fait aussi partie des graisses du sang, à contrôler une fois par an

> Hypertriglycéridémie : excès de triglycérides dans le sang.





Le rein :

> Microalbuminurie : présence d’albumine dans les urines (à rechercher une fois par an). Supérieure à une certaine valeur, elle témoigne d’un tout début d’anomalie de fonctionnement du rein.

> Créatinine : est dosée une fois par an. Représente le fonctionnement du rein, avec la micro albuminurie. On peut aussi doser la « clearance de la créatinine ».



Les artères, le cœur :

> Pression artérielle : les organes, particulièrement le cœur, les reins, le cerveau sont oxygénés par des artères. Lorsque la pression dans les artères est trop forte (on parle d’hypertension artérielle), cela peut entraîner un épaississement des artères de plus en plus important, et être dangereux, c’est aussi un facteur de risque, comme déjà le diabète ou l’excès de cholestérol.

> Facteurs de risques cardio-vasculaires : ce sont les différents facteurs qui entraînent un risque plus grand d’avoir une maladie des artères du cœur (coronaires), comme l’angine de poitrine ou l’infarctus , ou une maladie des artères des jambes (artérite)

Ces facteurs de risque sont le diabète, l’hypercholestérolémie, le tabac, l’obésité (surtout celle prédominant au niveau du ventre), la sédentarité, les antécédents familiaux de maladies cardio-vasculaires.

> Accident vasculaire cérébral

> Electrocardiogramme (ECG) : examen utilisé pour connaître le fonctionnement du cœur. Peut être fait au repos ou à l’effort (épreuve d’effort) (voir p…)

Test d’effort avec enregistrement ECG lors d’une marche sur tapis roulant ou sur bicyclette ergométrique.

Echographie cardiaque pour voir la contraction des cavités du cœur (oreillettes, ventricules)

Scintigraphie au thallium à l’effort ou d’autres tests sans effort si vous avez des difficultés pour cela, et en injectant un produit qui permet de voir vos artères coronaires.

Coronarographie : pour voir mieux encore ces artères en utilisant une petite sonde qui sera introduite temporairement dans une artère (sous anesthésie locale).

Doppler artériel des jambes (pour dépister une artérite) ou des vaisseaux du cou (pour dépister un rétrécissement d’une artère carotide par exemple).

Les yeux :

> Rétinopathie : la rétine (qui tapisse le fond de l’œil) permet la vision. la rétinopathie correspond à une altération de la rétine et entraîne si elle évolue une baisse de la vision.

> Fond d’œil : examen de la rétine : doit être fait une fois par an, en général.

> Angiographie rétinienne : fond d’œil avec injection d’un produit (fluorescéine), qui permet de mieux voir les vaisseaux sanguins de la rétine.

Les nerfs :

Atteinte des nerfs par exemple des jambes et des pieds , qui peuvent entraîner des douleurs, des crampes, des fourmillements ou une diminution de la sensibilité. .

Le pied :

> Pied à risque : une moins bonne circulation artérielle ou une baisse de la sensibilité des pieds peut entraîner des complications. Une plaie peut avoir plus de mal à cicatriser ou une infection peut se produire plus facilement si l’on est en hyperglycémie.

> Cor : couche cornée avec un noyau central

> Durillon : plaque de « corne » + ou – épaisse

> Œil de perdrix : cor entre les orteils

> Hyperappuis plantaires : points d’appui anormaux ou excessifs

> Hyperkératoses : épaississements de l’épiderme, couche cornée

> Mycose : champignons microscopiques sur la peau

> Onychomycose : champignons siégeant sous l’ongle

> Points d’appui : points sous le pied en contact avec le sol ou la chaussure



>> Cholestase